悅數(shù)圖數(shù)據(jù)庫(kù)
Demo 介紹｜醫(yī)療理賠反欺詐分析
醫(yī)療理賠反欺詐分析
Schema 設(shè)計(jì)
本 DEMO 以保險(xiǎn)領(lǐng)域公開(kāi)數(shù)據(jù)集 為例，采用 悅數(shù)圖數(shù)據(jù)庫(kù) 建立相關(guān)模型結(jié)構(gòu),，數(shù)據(jù)導(dǎo)入采用 Importer 工具,。
快速開(kāi)始：
從這里訪(fǎng)問(wèn) Playground: insurance_claims
選擇 insurance_claims 圖空間,，點(diǎn)擊中間的“快速開(kāi)始（隨機(jī)導(dǎo)入數(shù)據(jù)）”,，點(diǎn)擊“Query by VID”
這個(gè)時(shí)候在畫(huà)布上已經(jīng)顯示出點(diǎn)了,，您可以雙擊他們進(jìn)行拓展,，或者借助左側(cè)功能欄,，進(jìn)行其他操作
點(diǎn)：
- 投保人（policyholder）
- 保單（incharge）
- 理賠（claim）
- 病人（patient）
- 疾?。╠isease）
邊：
- 疾病-病人（has_disease）
- 投保人-理賠（policyholder_of_claim）
- 保單-理賠（incharge_of_claim）
- 病人-理賠（insured_of_claim）
- 相似理賠（similar_claim）
- 投保人關(guān)聯(lián)（policyholder_connection）
屬性：
- 姓名（name）
- 是否高危（high_risk）
- 風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（risk_score）
- 疾病名稱(chēng)（disease_name）
- 相似度（similarity_score）
- 關(guān)聯(lián)等級(jí)（level）
- 理賠時(shí)間（claim_date）
- 保額（charge）
其中 high_risk,、risk_score、similarity_score 等屬性可由圖計(jì)算組件計(jì)算得出,。
通用查詢(xún)
1,、查詢(xún)理賠單 C4377 的投保、理賠,、被保情況,，以及理賠對(duì)應(yīng)的病人和患病情況
go 1 to 2 steps from "C4377" over policyholder_of_claim, incharge_of_claim, insured_of_claim,has_disease YIELD edge as relationships;
2、查詢(xún) lastname 為 OSCARSON 的理賠情況
match p=(v:policyholder {lname:"OSCARSON"})<-[e:policyholder_of_claim]-(c:claim) return p;
風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警查詢(xún)
1,、已知保單 C4377 為欺詐保單,，查找保單 C4377 投保人的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和保單情況，并根據(jù)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的高風(fēng)險(xiǎn)屬性,，找到關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中疑似的涉詐人和相關(guān)保單,，如紅圈標(biāo)記內(nèi)的為高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)體，與高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)體關(guān)聯(lián)緊密的其他實(shí)體可能存在欺詐嫌疑
match p=(v:claim)-[e:policyholder_of_claim]->(v1:policyholder)-[e1:policyholder_connection*0..3]->(v2:policyholder)<-[e2:policyholder_of_claim]-(v3:claim) where id(v) in ["C4377"] return p
2,、已知保單 C4377 為欺詐保單,，查詢(xún)和理賠單 C4377 有相同理賠病人的理賠單，說(shuō)明該理賠人有涉嫌騙保嫌疑
go from "C4377" over insured_of_claim YIELD dst(edge) AS id | GO FROM $-.id OVER insured_of_claim REVERSELY YIELD edge as relationships
最短路徑&共同鄰居查詢(xún)
1,、查詢(xún)投保人 PH3759 和投保人 PH4722 的最短路徑,，分析投保人之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系
FIND SHORTEST PATH FROM "PH3759" TO "PH4722" OVER * YIELD path AS p;
2,、查詢(xún)保單 C4377 和保單 C67594 的共同鄰居，從而找到兩個(gè)保單的共同投保人
match p=(v:claim)-[e:policyholder_of_claim]->(v1:policyholder) where id(v) in ["C4377","C67594"] return p;
使用可視化探索工具 NebulaGraph Explorer 進(jìn)行數(shù)據(jù)探索
Explorer 是一款可視化探索工具,，選擇相應(yīng)圖空間后,，在 Visual Query 模塊可通過(guò)鼠標(biāo)拖動(dòng)相關(guān)實(shí)體并選擇邊類(lèi)型進(jìn)行查詢(xún)。
查詢(xún)可視化結(jié)果如下,，前端業(yè)務(wù)人員可通過(guò)點(diǎn)選查看屬性的方式做更多判斷和探索
參考視頻：
https://www.bilibili.com/video/BV1FT411n7AW
